A | 新加坡的医疗成本不断上涨，引发了广泛的社会关注。而背后潜藏的主要问题——健康保险中的“按收费”模式，正逐渐成为国家金融灾难的潜在威胁。1. “按收费”计划的起源与问题2005年，新加坡健康保险领域的新秀Aviva引入了“按收费”计划，打破了健康保险市场的格局。 工人党秘书长毕丹星提出刑事动议，要求将他的案件如同前交通部长易华仁的案件一样，把案件从国家法院移交高庭审理，审理的法官今天（26日）听了控辩双方一个上午的争论后，表示将在9月9日作出裁决。毕丹星因辣玉莎事件被控两项抵触国会（特权、豁免和权力）法令的控状，指他在听证会上撒谎，他昨天（26日)在高庭提出刑事动议，要求将案件从国家法院移到高庭审理。
B | 指案件涉及重要公众利益 应由高庭审理 毕丹星的代表律师Andre Jumabhoy针对刑事动议陈词时，直接拿前交通部长易华仁涉贪案来比较，指易华仁的案件因涉及公众利益而移交高庭审理，并指出易华仁和毕丹星被控时都是国会议员，一个是前交通部长，一个是反对党领袖。该计划允许保险公司为医生和医院批准的任何治疗买单，导致医疗成本迅速上涨。
C | 这种模式让医生和医院可以选择最昂贵的治疗方案，而患者则因相信“最好的治疗”而积极参与。结果，医疗费用激增，公共医疗支出大幅攀升，最终负担转嫁给了消费者。另外，辩方也称毕丹星面对控状的条文是“史无前例”的，而易华仁的罪状也同样新颖，加上是公务员身份的他们在案件中的一举一动都会被关注，引起公众的兴趣，想必也会造成一定的影响，可说不比易华仁案小。易华仁案件是新加坡法庭首次审理属于刑事法典第165条文的控状，控方今年2月份将案件移交到高庭审理。数据显示，自2009年以来，政府在医疗保健方面的支出已增加了四倍，这种不可持续的增长趋势引发了社会的广泛担忧。辩方根据这点指毕丹星案也是首例，因此希望法官能批准将案件移交到高庭审理。不过辩方同时表示，申请把案件移交到高庭审理，并没有指国家法院“不够格”的意思。控方反驳指，毕丹星案和易华仁案性质不同，不可一概而论，而且控方将易华仁案移交高庭审理并非因为他曾是国会议员或部长的身份，更不是受到任何特别的对待。控方还说，不是每个公众感兴趣的个案都会移交高庭审理，国家法院也经常审理新型案件，包括那些在某些条文下首次被提控的案件。来源：clema risk solutions2. 成本上升的背后：谁在为“按收费”买单随着“按收费”计划的普及，私立医院的医疗费用远远超过了公立医院，导致整体医疗成本的大幅上涨。高庭法官符晓平听了双方一个上诉庭上陈词后，将案件展期到9月9日再针对毕丹星的申请作出裁决。研究表明，有“按收费”保险的患者，其医疗支出比没有此类保险的患者高出25%。
D | 这一问题引发了政府的关注。在2021年底，国会特权委员会就盛港集选区前议员辣玉莎在国会撒谎一事举行听证会。国会后来将工人党议员毕丹星和费沙在听证上的行为是否抵触国会法令，交给总检查署展开调查。李显龙资政呼吁遏制过度治疗和过度开药，以控制医疗成本的攀升。然而，政治意愿的不足使得问题迟迟未得到根本解决。在这一背景下，政府近年来尝试了一些零碎的措施，例如限制医生选择，但这些措施效果有限，未能真正解决成本上升的核心问题。总检察署和警方完成调查后决定正式提控毕丹星。毕丹星今年3月份被控后表示对控状不认罪，之后聘请代表律师替他辩护。来源：联合早报3. 变革迫在眉睫：如何解决“按收费”问题要解决医疗成本上升的问题，必须从根本上改革“按收费”保险计划。
E | 代表毕丹星的律师是ANDRE JUMABHOY律师事务所的律师Andre Darius Jumabhoy和Aristotle Emmanuel Eng Zhen Yang。在相关法令下，一旦被定罪，毕丹星可能被判最长三年监禁，或罚款高达7000元，或两者兼施。我的建议是，取消在综合盾计划中使用MediSave资金的“按收费”覆盖范围，转而采用更具成本效益的计划。总检察署已表明，如果毕丹星的罪名成立，控方的立场是将请求法官针对两项控状判他罚款。此外，保险计划的可移植性问题也需要得到解决。新加坡精算协会的研究表明，提升保险的可移植性将有助于增强市场竞争，允许新加坡人选择更适合的保险产品。
F | 总之，取消“按收费”计划和提升保险的可移植性，将是解决新加坡医疗成本问题的关键举措。这是一场必须进行的改革，为了全社会的利益，迫切需要采取行动。来源：联合早报面对日益严峻的医疗成本问题，新加坡亟需对现有的健康保险体系进行全面改革。只有通过各方的共同努力，才能为全体居民提供可持续的、负担得起的医疗保障。参考资料：1. Commentary: To contain spiralling healthcare costs in Singapore, we must remove the original sin，channelnewsasia。
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Published on:17:23:38
